Prévention d'Haemophilus Influenzae
Les vaccins contre Haemophilus influenzae de type b (Hib) constituent le moyen le plus efficace de prévenir les maladies liées à Hib. L'introduction des vaccins Hib a radicalement changé l'épidémiologie des maladies Hib, de sorte que la maladie est considérée comme rare dans les pays développés où les vaccins ont été introduits à la fin des années 1980 et au début des années 1990.
DTwP – HepB – Hib vaccine
Biological E. Limited, India – Photo credit: Benild Moiane
Qui?
Comme les maladies Hib touchent principalement les nourrissons âgés de 4 à 18 mois, il est important que les enfants soient vaccinés tôt. Les vaccins Hib offrent une protection de 98 % contre les maladies Hib, en particulier chez les enfants de moins de 5 ans.
Quand et comment?
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que le vaccin Hib soit administré en 3 ou 4 doses, en fonction de la formulation du vaccin et de l'âge auquel la première dose est administrée. Il est toutefois recommandé d'administrer la première dose dès l'âge de 6 semaines et pas avant.
Plusieurs vaccins Hib différents ont été développés et homologués sous forme de formulations monovalentes où l'antigène polysaccharide/capsule Hib est conjugué à une protéine porteuse.
Il existe quatre types de vaccins conjugués monovalents :
- conjugué à l'anatoxine diphtérique (PRP-D ; ProHIBiT)
- conjugué à la toxine diphtérique (PRP-CRM or HbOC; HibTITER)
- conjugué à la protéine de la membrane externe du méningocoque (PRP-OMP; PedvaxHIB)
- conjugué à l'anatoxine tétanique (PRP-T; ActHIB, OmniHIB, or Hiberix)
Il existe également des formulations polyvalentes dans lesquelles l'antigène Hib est administré en association avec d'autres antigènes vaccinaux tels que le DTP, HBV et IPV, par exemple Infanrix-Hib, Infanrix Hexa, Pentacel, MenHibrix.
Impact des vaccins
Les vaccins Hib conjugués se sont avérés être la stratégie de prévention de santé publique la plus efficace contre les maladies Hib, car les études ont démontré une efficacité élevée de plus de 90 % dans les premiers mois de vie après la réception d'une série primaire de 2 ou 3 doses. En outre, les maladies à Hib chez un nourrisson ou un enfant entièrement vacciné sont rares.
C'est pourquoi les vaccins conjugués ont entraîné un déclin sans précédent des maladies Hib. Par exemple, l'introduction du vaccin au Kenya en 2000/1 a entraîné une baisse spectaculaire des maladies Hib, qui sont passées de 62,6 à 4,5 pour 100 000 habitants en 2004.
L'introduction des vaccins contre le Hib a entraîné un déclin spectaculaire du Hib, conduisant à la quasi-élimination de la maladie dans la plupart des pays disposant de programmes de vaccination systématique et de niveaux de couverture élevés. La vaccination est très efficace pour éradiquer le portage asymptomatique de Hib et, dans les pays qui vaccinent systématiquement contre Hib dans la petite enfance et qui ont un taux élevé d'utilisation du vaccin, les enfants vaccinés sont rarement porteurs de Hib, ce qui réduit les possibilités de transmission et donc de maladie, conduisant à une immunité de groupe. En fin de compte, cela profite non seulement aux enfants qui ont reçu le vaccin, mais aussi aux personnes âgées.
Et ensuite?
Malgré le succès retentissant du vaccin Hib, tous les pays n'ont pas introduit ce vaccin dans leurs programmes et l'OMS note que les maladies Hib continuent de coûter la vie à environ 350 000 à 700 000 enfants non vaccinés par an. Le vaccin Hib avait été introduit dans 192 pays à la fin de 2019, et la couverture mondiale avec 3 doses de vaccin Hib était estimée à 72%. Il existe de grandes variations entre les régions. la région OMS de l'Asie du Sud-Est aurait une couverture de 89 %, alors qu'elle n'est que de 24 % dans la région OMS du Pacifique occidental (site web de l'OMS, Slack M et al 2021).
Bien qu'il y ait un déclin mondial des cas de méningite causés par Hib, il est important que les ministères de la santé maintiennent des systèmes de surveillance pour fournir des preuves de la protection continue et de la détection précoce des résurgences dans tous les groupes d'âge. En outre, il convient également de surveiller l'augmentation potentielle du nombre de maladies résultant de la baisse de la couverture vaccinale des enfants, y compris le vaccin Hib, dans certains pays en raison de la pandémie de COVID-19. En outre, d'autres souches d'H. influenzae encapsulées (en particulier les sérotypes a, e et f) et non encapsulées sont également susceptibles de provoquer des maladies invasives, même si elles sont observées à des taux d'incidence beaucoup plus faibles que ceux observés avec le Hib à l'époque pré-vaccination.
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